fYPUy. Kadınların en sık karşılaştığı problemleriden biri vajina kaşıntısıdır.. Vücutta görülen her kaşıntı rahatsız edicidir ancak vajinal kaşıntı daha da rahatsızlık vericidir. Hijyen kurallarının yanlış uygulanması, doğum kontrol hapı, emzirme ve menopoz dönemlerinde bile vajinal kaşıntı görülebilir. Haberimzde vajina kaşıntısı neden olur, nasıl önlenebilir konularına değineceğiz. İşte tedavi yöntemleri. VAJİNA KAŞINTISI NEDEN OLUR? Vajinal kaşıntının sebepleri mantar enfeksiyonu Her 4 kadından 3'ü yaşamı boyunca bir kez mantar enfeksiyonu geçirir. Sebep olan organizma "candida albicans", vajina ve vulvada aşırı çoğalır. Gebelik, diyabet, cinsel ilişki, antibiyotikler, immün sistemin bozukluğu bu duruma sebep olur. Kaşıntı ile beraber yanma, beyaz ve süt kesiği gibi koyu akıntılar da olur. Bakteriyel vajinosis Normal, sağlıklı bir vajenin dengeli mikrobik yapısı vardır. Mikrobik dengenin bu mikroplardan birinin lehine bozulması enfeksiyona sebep olur. Kaşıntı ile beraber yanma, akıntı ve balık kokusu olur. Cinsel ilişki ile geçen hastalıklar Genital siğiller, trikomonas, gonore gibi hastalıklar da kaşıntı yapar. Menopoz Östrojen hormonunun azalmasına bağlı olarak vajina duvarlarında incelme ve kuruma olur. Bu da hassasiyeti artırarak kaşıntıya sebep olabilir. Emzirme dönemi Emzirme döneminde de östrojen azalmasına bağlı kaşıntı görülebilir. Kimyasal irritanlar Kremler, vajinal duşlar, kontraseptif kremler, deterjanlar, sabunlar, tuvalet kağıtları, yumuşatıcılar kaşıntı sebebi olabilir. Lichen sklerozis Vulvada beyaz alanlar oluşturan, nadir görülen bir durumdur. Daha çok menopoz, diyabet hastaları, tiroid hastalarında görülür. Kaşıntı yapar. İdrar kaçırma durumunda o bölgenin ıslak kalması kaşıntı sebebi olabilir. Küçük kızlarda perine temizliğin yanlış yapılması enfeksiyon ve kaşıntı sebebi olabilir. Vulva kanseri de kaşıntı nedenidir. VAJİNA KAŞINTISINA NE İYİ GELİR? Vajina kaşıntısı için bazen tekrarlayan ve uzun süreli tedavi gerekebilir. Peki vajina kaşıntısına ne iyi gelir? Nasıl bir tedavi süreci uygulamak gerekir? Kaşıntı yapan kimyasal faktörün tespit edilip ortamdan uzaklaştırılması, Mantar için antifungal ilaçların kullanılması, Enfeksiyon varsa uygun antibiyotik kullanılması, Belli cilt hastalıkları için steroid kremler kullanılması, Menopoza bağlı kaşıntılarda östrojen içeren kremlerin Vajinal kaşıntı için alınabilecek önlemler arasında %100 pamuklu iç çamaşırı giymek de yer alır. Her gün iç çamaşırınızı değiştirin. Dar ve sentetik kıyafetler giymeyin. Islak mayo ile oturmayın. Evde ve gece mümkünse iç çamaşırı giymeyin. Her gün yıkanın. Vajinanın içini yıkamayın. Dış genital organı vulva yıkarken nazik davranın, kese ve sabun bezi sürmeyin. Sabun, deodorant, parfüm alerji yapabilir, banyo suyunuzda bunları kullanmayın. Günlük ped kullanmayın. Spermisidli kondomlara hassasiyetiniz olabilir, bunları kullanmayın. Vajinal kuruluk varsa ilişki öncesi vajinal nemlendirici kullanın. Cinsel ilişki ile geçen hastalıklardan korunmak için kondom kullanın. Pubik kılları jiletle tıraş etmeyin. KADINLARDA VAJİNAL AKINTI Vajinanın ıslaklığı kadının sağlığı açısından gereklidir. Mühim olan var olan akıntının normal mi, yoksa bir hastalık habercisi mi olduğunu ayırt etmektir. Menopoza giren kadınlarda estrojen hormonunun azlığına bağlı olarak vajinal sıvının salgılanması azalması vaginal kuruluk şikayetini meydana getirmektedir. Normal vajinal akıntıyı anormalden ayırmak için kural; ağrı ya da kaşıntı vermiyorsa, kötü bir kokusu yoksa genellikle akıntı normaldir. Akıntıların özellikle bekar genç kızlarda ve menopozdaki kadınlarda başta olmak üzere herhangi bir sebebi yoktur. Bunlar fizyolojik akıntı doğal akıntı olarak adlandırılır. Bir enfeksiyon veya altında yatan bir neden var ise bu akıntılar fizyolojik olmayan akıntılar olarak adlandırılır. Bazı kız çocuklarında yeni doğdukları hayatın ilk haftasında vaginal kanama görülebilir. Bu kanama anneden geçen östrojenlerin çekilmesine bağlı bir kanama olup normal fizyolojik bir durumdur ve ekseriya üç aylık oluncaya kadar kaybolur. Araştırmaya ve tedaviye gerek yoktur. Okul öncesi dönemlerde küçük kız çocuklarında görülebilen vaginal akıntılar genellikle bir tehlike teşkil etmeyen hormonal akıntılardır. Küçük kız çocuklarının henüz cinsel yaşamı olmadığı için bu akıntıyı vaginal iltihaplarla karıştırmamak gerekir. FİZYOLOJİK AKINTI NEDİR? Doğal fizyolojik akıntılar yapı olarak berraktır ve sıvı yumurta akını andırır yapıdadır. Genellikle kokusuzdur, fakat bazı kadınlar ekşi bir kokudan şikayet edebilmektedirler. Genellikle kaşıntı şikayeti yoktur ve cinsel ilişkide ağrı, yanma hissi oluşmaz. Bu akıntıların en büyük özelliği aynı şiddette uzun süre 1-2 yıl gibi devam etmesidir. Bazen bu akıntı miktarı çok fazla miktarda olur ve kadınlar endişeye kapılabilirler. İç çamaşırları veya günlük ped devamlı ıslak haldedir. Bu ıslaklığın kıvamı yumurtlama dönemi sırasında biraz değişir ve sıvılaşabilir. Bunun amacı döllenmeye hazır yumurtanın döllenmesini kolaylaştırmak için salgının kıvamının değişmesidir. Bu dönemde rahim ağzındaki ve buradan salgılanan sıvılardaki servikal mukus değişiklikleri tüm değişiklikler buradan spermin kolayca geçerek yumurtaya ulaşmasını sağlamak içindir. Fizyolojik akıntılar hormonlar tarafından kontrol edildiklerinden özellikle aktif hormon üretiminin devam ettiği üreme çağında görülürler. Adet dönemine yaklaştıkça bazı kadınlarda vajinada bir koku olabilir ve akıntı rengi koyulaşabilir. Bu adet kanamasını oluşturan hormonların bu dönemde getirdiği etkidendir. Eğer akıntı normale göre artmış ise, görüntü ve yapısında değişiklik olmuş ise veya herhangi bir enfeksiyon şüphesi var ise, oluşabilecek bir mikrobik vaginiti anlayabilmek için vajinal muayene ve gerekirse vaginal kültür yapılmalıdır. Uzun süreli vaginal kötü kokulu akıntı veya zaman zaman kanla karışık kötü kokulu akıntı olması durumunda küçük çocuklarda nadir görülmesine rağmen vagende yabancı cisim akılda tutulmalıdır. Hijyenik önlemlere ve tıbbi tedaviye rağmen vaginal akıntı devam ettiği zaman da vagende yabancı cisim olasılığı düşünülmelidir. Bu hastalarda idrarda yanma sızlama da olur. Bu çocuklarda yabancı cisimden şüphelenildiği zaman, önce aile bilgilendirilmeli ve yapılacak işlem kızlık zarına zarar verebileceğinden dikkatli olunmalıdır. Cismi, uzaklaştırma işlemi steril şartlarda yapılmalıdır. Çocukların çoğunda belirgin bir enfeksiyon ajanı bulunamaz. Majör neden kötü hijyen ve barsak parazitleridir. Hijyeni düzeltmek için basit önlemler alındığında ve barsak parazitleri tedavi edildiğinde kız çocuklarında oluşan akıntıların önemli bir kısmı için etkili tedavi sağlanmış olur. GENİTAL AKINTI Yeni ortaya çıkmış, koyu sarı, yeşil, kahverengi renkli, kanlı, köpüklenen, kötü kokulu, beraberinde ağrı, idrar yaparken yanma, normal dışı kanama gibi belirtilerle seyreden bir akıntı çoğu durumda bir genital sistem sorununa işaret eder ve mutlaka doktor değerlendirmesi gerektirir. Çoğu durumda neden bir genital enfeksiyondur. Akıntının kaynağı olan genital enfeksiyon çoğu durumda vajinaya sınırlı iken vajinit, bazı durumlarda rahimağzı enfeksiyonu servisit veya genital sistemin daha üst bölgelerini tutan bir pelvik enfeksiyon söz konusu olabilir. Belirtileri -Vajinadan olağan dışı bir akıntı. Et suyu gibi -Kaşıntı ve tahriş -Cinsel ilişki sırasında acı duymak, disparoni -Kasıklarda ve alt karın bölgesinde rahatsızlık veren ağrı -Nadiren de olsa vajinal kanama -Dış genital bölgede şişme, ödem. FİZYOLOJİK OLMAYAN VAJİNAL AKINTININ SEBEPLERİ VAJİNAYA AİT SEBEPLER Bakteriyel vaginosis Gardnerella vaginiti, non-spesifik vajinit Kokulu vajinal akıntının olması bakteryel vajinoz hastalığı için tipik bir bulgu olarak kabul edilmektedir. Kişide bol miktarda gri-beyaz köpüklü hafif sarımsı vaginal akıntı ile karakterizedir. Özellikle akıntının kötü kokusu belirgindir. Vajinal akıntıda tipik olarak balık kokusu bulunmaktadır. Vajina içinden gelen koku özellikle cinsel ilişki sırasında ve adet günlerinde daha da belirginleşmektedir. Ayrıca ilişkide ağrı görülür. Tedavide, ağızdan ve vajinal yoldan özellikle metronidazole ve ornidazol grubu antibakteriel ilaçlar kullanılmaktadır. Mantar enfeksiyonları Vajinal mantar enfeksiyonları Vajinadan gelen peynirimsi kıvamlı veya süt gibi beyaz akıntılar mantar enfeksiyonu ile ilişkilidir. Candida, Mantar hastalığı Koyu beyaz peynirimsi kokusuz akıntı, yanma hissi,kaşıntı. Tedavide, Tetraconazole veya Miconazole kullanılmaktadır. Trikomonas enfeksiyonları Trichomoniasis, Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis de cinsel ilişki ile bulaşan diğer bir vaginal enfeksiyon nedeni olan bir mikroorganizmadır. Trikomonas vajinitinin en sık görülen belirtileri sarı veya yeşilimtırak, köpüklü, kötü kokulu bol vajinal akıntı ve vajinal yanma, vulvada genital bölgenin dış kısmında kaşıntıdır. Tedavide fitil veya tablet şeklindeki ilaçlardan faydalanılır. Metronidazol. Antibiyotik tedavisinin uygulanması ve bu tedaviye mutlaka eşin de dahil edilmesi nüksleri önlemek açısından şarttır. Gardnerella Akıntısı Tricomonasa benzer, kokuludur sarımsı yeşil renktedir. Ama tricomonas gibi köpüklü değildir. Kahverengi vajinal akıntı Bazı durumlarda endişelenerek bir durum olmamasına rağmen kahverengi vajinal akıntıda görülen doku parçaları ve endometrial hücreler sinsi bir tıbbi sorunun bir belirtisi olabilir. Kahverengi vajinal akıntıya neden olan bir takım hastalıklar şunlardır Serviks kanseri, pelvik inflamatuar hastalıklar PID, perimenopoz, menopoz, ya da gonore, chlamydia gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar, vajinal siğiller vb. Kahverengi akıntılar, üreme sisteminde kaynaklanan bir hastalık veya rahatsızlıktan dolayı kaynaklanıyorsa şu belirtilerin görünmesi de muhtemeldir Kasık bölgesinde ağrı, sulu ya da sarımsı akıntı, depresyon, vajinal kuruluk, cinsel ilişki sırasında sanı ve ağrı, sık idrara çıkma, kısırlık, disfonksiyonel uterin kanamalar, yanma, kaşıntı, döküntü,vajinada yanma, vajinal ülserler ve iştah kaybı. Kahverengi vajinal akıntılara neden sadece ölü rahim hücreleri ise, bunun için dengeli beslenme düzenli egzersiz ve bol su içme gibi basit tedbirler işe yaramaktadır. Ancak kahverengi renkteki kanamalar başka bir sağlık sorunundan kaynaklanıyorsa bu durumda hastalığı tedavi etmek için ilaç tedavisi, cerrahi operasyon, diyet programları ve hatta kemoterapi gibi hastalığın niteliğine göre değişen nitelikte tedavi alternatifleri değerlendirilecektir. Teşhis yöntemi olan pap smear ve diğer tıbbi testlerin doktor kontrolünde yapılması gerekmektedir. Pamukçuk, Candida albicans adı verilen mantar türünün neden olduğu bir maya enfeksiyonudur. Genellilde vajinada oluşmakla beraber, vücudun ağız gibi diğer nemli bölgelerinde de görülebilir. Genital herpes vajiniti. Vajinadaki yabancı cisimlerin oluşturduğu akıntı. Genital kansere bağlı akıntı. Genital bölgede kullanılan parfümler, pedler, vajinal tamponlar veya prezervatif gibi yabancı maddeler vaginada irritasyon tahriş yaparak akıntıya neden olabilir. Vajinitler genital hijyenin bozulmasına neden olabileceklerinden ve özellikle de gebelik döneminde oluşturacakları sorunlar nedeniyle genellikle tedavi edilmeleri önerilen enfeksiyonlardır. Vaginal akıntı tümöral bir oluşum nedeni ile de olabilir, bu durumda çoğunlukla sümüksü kıvamda ve bol miktarda, üzerinde ince çizgiler halinde kan bulunan bir akıntı mevcuttur. Böyle bir akıntı varlığında üreme organları ayrıntılı olarak gözden geçirilmeli ve neden saptandıktan sonra uygun tedavi yapılmalıdır. Rahatsız edici bir vajinal akıntıyla yaşamak kişinin hayat kalitesini düşürecektir. Cinsel yaşantıyı etkileyebilecektir. İhmal edilmiş vajinal akıntılar kısırlık, kanser gibi hastalıklara neden olabileceği gibi bu hastalıkların belirtisi de olabilir. RAHİM AĞZI SERVİKSE AİT SEBEPLER -Rahim ağzı yaraları. -Bakterilerin neden oldukları ; Gonore Bel soğukluğugibi cinsel ilişki ile geçen hastalıklar. -Virusların neden olduğu akıntılar; Herpes gibi virüsların yaptığı akıntı. Rahim ağzı kanseri. Spiralin ipine bağlı akıntı. -Servikste olan poliplere bağlı akıntı. Mikoplazma ve Ureaplasma Enfeksiyonları -Klamidya Enfeksiyonları Chlamidiasis, Klamidyoz Kadınlarda cinsel yolla en sık olarak bulaşan hastalık chlamidia enfeksiyonlarıdır. -Non-spesifik enfeksiyonlar Nedeni ve etkeni tanımlanamayan akıntılardır. -Yaraların yaptığı akıntılar. En yaygın olarak görülen vajinal akıntı nedeni mantarlar ve trikomanas ile çeşitli bakterilerin neden oduğu bakteriyal vaginozistir. Serviksin iltihapları servisitler ise anormal vajinal akıntılar yanında, kendilerini kasık ve bel ağrıları ile belli ederler. Servisit nedeni olan bakteriler üst genital kanala sıçrayarak daha ciddi enfeksiyonlara neden olabileceklerinden mutlaka tedavi edilmelidirler. -Pelvik enfeksiyonlar tüplerin tıkanmasına ve abse oluşumuna neden olabileceklerinden her zaman ciddiye alınmalıdırlar. Rahim kanseri Menopoz sonrası veya âdet dışı kanama vardır. Enfeksiyon dışında, ender görülse de kanlı akıntının kötü kokulu olması rahim ağzı kanserini akla getirmelidir. Buradaki kötü koku dokuların harabiyeti nedeniyledir. Kanlı akıntı ile birlikte alt karın ağrısının olması kadın organ kanserlerini akla getirmeli ve derhal uzman doktora başvurulmalıdır. Yumurtalık kanallarının kanseri Et suyu renkli akıntı ve alt karın ağrısı. GEBELİKTE VAJİNAL AKINTILAR Hamilelik döneminde en sık görülen akıntı fizyolojik akıntıdır. Gebelik hormonları vaginanın içindeki florada dengeyi bozup hamilelikte akıntı miktarını arttırırlar. Lökore ismi verilen bu gebelikte akıntı durumu bazen renksiz, genellikle süt kıvamında ve hafif kokuludur ve hamilelikte ileriki aylarında bu akıntı daha da artar ve rengi fizyolojik akıntı olarak değerlendirilmelidir. Şeffaf veya beyaz renkli ve sürekli olan, hiç bir şikayete neden olmayan akıntı ise doktor tarafından genelde fizyolojik akıntı tanısı konur. Bu akıntının rengi değişiyorsa, kokusu artıyor ise, kaşıntı ve yanma eşlik ediyor ise enfeksiyon var demektir. İkinci sık görülen akıntı yani anormal olan akıntı mantar enfeksiyonudur. Peynir kesiği tarzında veya beyaz bir akıntı ve yapışkan, kaşıntının ve huzursuzluk hissinin eşlik ediyorsa bu mantar enfeksiyonudur. Gebelikte vücut direncinin düşmesi ve vajina içindeki ph dengesinin hormonlara bağlı değişmesi sonucu görülür. Doğumdan önce Mantar var ise mutlaka tedavi olunmalı, aksi takdirde doğum sırasında çocuğa geçip ağzında mantar hastalığı pamukçuk sebep olabilir ve doğum kesisinin epizyotomi iyileşmesini geciktirebilir. Üçüncü ve ciddi olan akıntı nedeni, örneğin amniyon sıvısı geldiği zaman bu mantar enfeksiyonuna karışabilir. Bu yüzden akıntısı olan bir kadın özellikle 20. haftadan sonra, su gibi akıntıdan bahsediyor ise amniyon sıvısı mı geliyor diye doktora gitmelidir. Diğer şeyler bakteri enfeksiyonu ile söz konusu olabilir. Gebelikte kanlı akıntı, anormal hamilelikte kahverengi akıntı önemlidir. Bir sorunun ön habercisi olabilir, ihmal edilmemelidir. VAJİNAL AKINTILARA NEDEN OLAN DİĞER SEBEPLER -Hormonal ilaçlar veya herhangi bir hap vb. -Doğum kontrol hapı kullanımı Hap nispeten çok östrojen ihtiva ediyorsa, akıntı salgısı çoğalır -Duygusal durum, aşırı sevinç, stres düzeyi ve ruhsal sorunlar -Aşırı gövde gücü kullanılması -Kortizon kullanımı -Polip -Emziriyor olmak -Ani ve değişken diyet programları -Vajinal lavman -Vajinal Tampon Kullanımı. Bazı doğum kontrol köpüklerinin vajinaya sıkılması, Gibi durumlar normal vajinal akıntı düzeyinizde ani değişikliklere neden olurlar. Bu değişiklikler kalıcı olmamakla beraber akıntının PH dengesini ve bileşimni bozar. Bu bileşim bozulması bazı durumlarda vajinadaki mikrobik aktiviteyi tetikler ve çeşitli enfeksiyonların ortaya çıkmasına neden olur. -Vajinayı irrite eden diğer maddelerin kullanımı parfumler, sabunlar, vajinal duş alımı, alerjik bünyelerde vajinal fitiller gibi -Lateks alerjisi partnerlerin prezervatif kullanması durumunda ve kişide çok nadir görülen "lateks alerjisi" varsa bu sorun oluşturailir -Vajenin tümörleri bulunmaktadır. Rahim ağzının dışa dönük olmasıeversiyon ve ektopi VAJİNAL AKINTILARIN TEŞHİSİ Vaginal kaşıntı, yanma, normal olmayan kokulu akıntı şikayeti ile başvuran hastalarda vaginitten şüphelenilir. İyi alınmış öykü ve fizik muayene bulguları ile tanı zor değildir. Muayeneden en az 72 saat önce hasta duş yapmamış olmalıdır. Sıklıkla sebep olan mikroorganizma vajinal kültür dışında smear testinde de görülmektedir. Labia va vajinal mukoza kırmızı ve ödemlidir. Doktor basit bir mikroskopik inceleme ile genellikle sebebi görebilmektedir. Serum fizyolojik ile hazırlanan inceleme lamında belli organizmaların olmaması, artmış miktarda lökositlerin görülmesi servisiti rahim ağzı iltihabını düşündürür ve Chlamydia, gonorrhea bel soğukluğu veya herpesten kesinleştirmek için vajinal kültür yapılmalıdır. Vajinada akıntıya sebep olan ve en sık görülen mikroorganizmalar Trichomonas, bakteriyel vajinit ve candida mantar dır. Bir pipetle vajinal akıntı alınmalı ve Ph'sına bakılmalıdır. Trikomonal vajenit ve bakteriyel vajinozda Ph üzerindedir. Vajinal kandidiyazisde Ph normaldir. Diğer bir damla akıntı lam üzerine konmalı ve bir damla %10 KOH ilave edilmelidir. Balıksı kokunun olması aminlerin varlığına işaret edip bakteriyel vajinoz daha az oranda da trikomonas düşünülmelidir. İkinci bir lam üzerine alınan akıntı örneği bir damla %9 NaCl ile karıştırılmalı ve lamel ile üzeri örtülerek mikroskop altında incelenmelidir. Gram boyalı preparat incelemesi bakteriyel morfolojinin ayırd edilmesi açısında yapılabilir. Ancak tanı için gerekliliği yoktur. Bakteriyel vajinozda üzerinde ince kokobasiller olan epitelyal hücrelere 'Clue cells' adı verilir. Bu hücreler hem direkt yaymada hem de gram boyasında saptanabilir. Rutin vajinal kültür, vajenit etkenlerinin çoğu normal florada da bulunduğu için yararsızdır. VAJİNAL AKINTILARIN TEDAVİSİ Hepsinin tedavisi farklıdır. Enfeksiyon etkenine göre tedavi etmek gerekir. Bazen tanı konulamayan akıntılarda vaginal kültür yaptırmak gerekebilir. Kültürde E. Coli, stafilokoklar ve streptokoklar da üretilebilir. Bu durumda antibiogram yaptırıp dirençli ve hassas antibiotikler tespit edilip antibiotik tedavisine başlanabilir. Tekrarlayıcı mantar enfeksiyornları son derece rahatsız edici ve yaşam kalitesini düşüren etki gösterir. Kullanılan antimikotikler mantara karşı ilaçlar pek faydalı olmaz. Mantar enfeksiyonu tekrarlar durur. Bu durumlarda 'borik asit' çok iyi gelebilir. Son derece basit ve maliyeti düşük bir tedavidir. Etkene yönelik özgül tedavi, ağrı ve ödemi azaltmaya yönelik lokal tedaviler, iyi kişisel hijyen ve eşin tedavisi temel prensiplerdir. Trikomonal vajenit tedavisi; Metranidazol 3x250 mg/gün, veya 1x30mg/kg/gün 7 gün süreyle kullanılır. Birlikte intravajinal metranidazol kullanımı 500mg/tablet/gün klinik yanıtı hızlandırır. Reinfeksiyonu engellemek için eş de 2gram / tek doz oral metranidazol ile tedavi edilmelidir. Bakteriyel vajinozda da metranidazol yanıtı %80-90 arasındadır. 15mg/kg/gün 7 gün süreyle kullanılmalıdır. Rekürrens görülen kadınlarda eşler de tedavi edilmelidir. Bakteriyel vajinozda alternatif tedavi olarak, klindamisin 2x300mg/gün oral 7 gün en iyi seçenektir. Vajinal kandidiyazis tedavisinde; en etkin tedavi intra vajinal krem ya da supozituvar olarak imidazolün mikanazol, klotrimazol, butokanozol, tiokanozol vb veya triazollerin terkonazol bir hafta süreyle kullanılmasıdır. Vajinal kullanımı olan tek poliyen antifungal ajan nistatindir ama etkisi imidazollere oranla azdır .Ondört gün süreyle 100000 ünitelik tabletler intravajinal kullanılmaktadır. Borik asit kapsüllerinin 600mg günde bir kez 14 gün intravajinal kullanımı etkin olmakla birlikte gebelikte kullanılmamalıdır. Eşe de topikal tedavi uygulanmalıdır. Oral yoldan kullanılan tek doz 150 mg. flukonazolün etkinliği gösterilmiş olup tek doz veya 3 gün süreyle oral itrakonazol kullanımı da önerilmektedir. Bazı kadınlarda defalarca tedavi verilmesine rağmen vajinal kandidiazis persistans gösterebilir. Bu hastalarda sistemik ketakonazol tedavisi 5-7 mg/kg/gün, 2x200mg/gün denenmelidir. Ancak başarı oranı sınırlıdır. Bulantı ve kusma yaptığından dolayı Metronidazol kullanıldığında alkol alınmamalıdır. Toplumsal özelliklerimiz nedeniyle oldukça sık karşılaşılan sorunlardan biride perianal bölgede makatta olan kaşıntılardır. Bu hastalarda çoğu kez herhangi bir neden olmaksızın makat ve etraftaki bölgelerde kaşıntı olur. Kaşıntı genellikle vücudun diğer bölgelerinde yoktur. Perianal bölge makat ve çevresi herhangi bir iritasyona karşı oldukça duyarlı bir bölgedir. Anal bölge kaşıntısı, utanma duygusu ve her ortamda kaşınamaması nedeniyle hastada ciddi sıkıntıya neden olan bir durumdur. Makat Kaşıntısı Belirti ve Bulguları -Makat ve çevresinde özellikle geceleri artan kaşıntı. -Islaklık düzeyinde nemlilik. -Kaşımaya bağlı tahrişten kaynaklanan peçeteye bulaşma şeklinde kanama -Bölge cildinde kabalaşma ve sertleşme, dış basura benzer meme görünümü olur ama bunlar gerçek basur değildir. -Çamaşırı kirletecek düzeyde akıntıya benzer cilt salgısı. -Pis koku dışkı kokusundan farklıdır, bazen çok kötü kokar ve yıkadıktan bir kaç saatte başlar. -Tahrişe bağlı hafif ağrı, acı ve yanma. -Parazit kaynaklıysa dışkıda kıl kurdu tahlilde kıl kurdunun yumurtası görülür veya kişi kendi kurdu görebilir. -Cildin elastikiyetinin azalmasından kaynaklanan küçük çatlak. -Eşlik eden hastalıklar; fissür çatlak, enfeksiyon, mantar, aleji, hemoroid vs. -Varsa sedef ve egzemaya ait başka bulgular. Makat Kaşıntısı Teşhisi En doğru teşhis muayeneyle konur, anoskop muayenesi yardımcı olabilir, dışkı tahlili kıl kurdunu ayırt etmeye yarar, diğer tetkik ve teknolojinin anlamlı faydası olmaz. Genel olarak hastanın anlatımı ve cilt bulgularının değerlendirilmesi yeterli olur. Makat kaşıntısı erkeklerde daha sık görülür. Yapılacak dışkı incelemesi parazit olup olmadığı hakkında bilgi verir bunun dışında yapılabilecek tahlil yoktur. Sistemik bir hastalık ya da alerji söz konusu ise hastanın bu yönden araştırılması gerekir. MAKAT KAŞINTISI NEDENLERİ Makat kaşıntısının yarısından fazlasının nedeni tam olarak tespit edilememektedir. Erkeklerde daha sık görülmekle birlikte 40 yaşın üstünde daha sık görülür. Nedeni çoğu zaman tespit edilemediği için hasta daha çok önlemler alarak kaşıntıyı hafifletir. ENFEKSİYONLAR; bakteri ya da mantar enfeksiyonları kaşıntıya neden olabilir, mutlaka araştırılmalıdır. Mantar enfeksiyonu, özellikle şeker hastalarında, steroid kullananlarda ya da uzun süre sistemik antibiyotik tedavisi alanlarda araştırılmalıdır. Özellikle çocuklarda kılkurdu gibi parazitler de kaşıntıya neden olur ancak bu durumda tüm aile bireylerini etkileyeceğinden dolayı hasta ve tüm aile dışkıda parazit yönünden araştırılmalıdır. DİYET; Salamura yiyecekler, turşu, kafeinli içecekler, alkol, süt ve süt ürünleri, fındık, domates, patlıcan, çikolata, baharat ve baharatlı yiyecekler, üzüm, limon, portakal, mandalina gibi gıdalar makatta kaşıntıya neden olabilmektedir. Bu nedenle ilk olarak bu grup gıdalar tüketiliyorsa sırayla diyetten bu gıdaların 14 gün süresince çıkarılması, kaşıntının gerileyip gerilemediğinin gözlenmesi gerekmektedir. MAKAT HASTALIKLARI; kaşıntı şikâyeti olanlarda hemoroid basur, mayasıl sık rastlanan bir makat anal hastalığıdır. Makat bölgesinin birçok hastalığında kaşıntı sık rastlanan ve rahatsız eden bir bulgudur. Bu hastalıkların tedavisinden sonra şikâyetlerde düzelme olabileceği gibi hiçbir şekilde makat bölgesinde kaşıntı şikayeti olmayan hastalarda bu bölgenin cerrahisini takiben makat fonksiyonlarındaki azalmaya bağlı sürekli ıslaklık hissi ve o bölgede yine kaşınma yakınmaları ortaya çıkabilmektedir. Çok seyrek olarak da kaşıntının kalın bağırsak kökenli nedenleri arasında bu bölgenin kanserleri de görülebilmektedir. ÇEVRESEL FAKTÖRLER; sıkı ya da dar iç giyim, deterjanlar, sabunlar, kuru tuvalet kâğıdı ile tahriş ederek temizlenme, çeşitli amaçlarla kullanılan krem ve pomatlar makat çevresinde ıslaklık ya da neme ve tahrişe neden olabilmektedir. Uzun süreli dışkı temasına bağlı olarak bölgenin nemli olması ya da fazla hijyen temizlik problemi durumunda anal kaşıntının oluşması kaçınılmazdır. Makat ve çevresindeki derinin vücudun herhangi bir yerindeki deriden daha hassas olduğu bilinen bir gerçektir. Bu nedenle de sert liflerle ve sabunla yapılan yıkamalar, makat bölgesinin gereğinden fazla temizlenmesi şikâyetleri daha da kötü hale getirebilir. SİSTEMİK HASTALIKLAR; Şeker hastalığı, lösemi, lenfoma, karaciğer hastalıkları tıkanma sarılığı, pellegra, A ve D vitamini eksikliği, böbrek yetmezliği, demir eksikliği anemisi, hipertroidi DERMATOLOJİK NEDENLER; Psöriazis, seberoik dermatit, atopik dermatit, kontakt dermatit, liken, paget ve bowen hastalığı, perianal maligniteler kanserler PSİKOLOJİK FAKTÖRLER; Stres, depresyon, anksiyete TAHRİŞ EDİCİ MADDELER; Dışkı kalıntıları, sabunlar, kozmetikler, çeşitli ilaçlar, spreyler Fazla kilolar cilt havalanamadığı için nem ve kaşıntı artar Sıcak hava terlemeyi artırdığı için bölgesel nem artar Uzun süreli oturma bölgenin havalanmasını engeller beraberinde nemi de arttırır Kaşımak sürekli kaşımak tahrişe neden olur buda kısır döngü oluşturur MAKATTA KAŞINTI TEDAVİSİ; Tedavi mahrem bir yerde olduğu için sürekli ertelenir. Tedavi güç olduğu için hastanın sabırlı olması gerekir. Öncelikle neden tespit edilmeye çalışılır. Eğer neden sistemik bir hastalıksa tedavisi planlanır ve uygulanır. Fakat bu arada makat kaşıntısı nedeniyle hastanın makatında travma oluşmasını önlemek için kaşıntı giderici ürünler kullanması ve kaşıntıyı engelleyici önlemler alınması gerekir. Eğer sebep tespit edilemiyorsa bir takım önlemler almak gerekir. MAKAT KAŞINTISINI ENGELLEMEK İÇİN ALINACAK ÖNLEMLER Alerji ve kaşıntıya neden olan maddelerin kullanımı ve yiyecek-içeceklere yönelik önlemler alınmalı Öncelikle kaşıntıya neden olan kremler, sabunlar, şampuanlar, banyo köpüğü, ıslak mendil ve tuvalet kâğıdı gibi irritanların kullanımı bırakılmalıdır. İç çamaşırlar deterjanlar yerine sabun tozları ile yıkanmalı, makat bölgesine sabun vb. kozmetikler sürülmemelidir. Kafeinli içecekler, alkol bira, şarap, süt ve süt ürünleri, fındık, domates, ketçap, çikolata, baharat ve baharatlı yiyecekler, üzüm, limon, portakal, mandalina gibi gıdaların yenilmesi ve tüketilmesi kesilmelidir. Makat bölgesindeki cildin temiz, kuru tutulması ve deri bütünlüğünün korunmasına yönelik önlemler; Dışkılama sonrası makat bölgesinin temizliğinin ılık su ile yapılması, 3–5 dakika ılık su banyo sıcaklığında uygulanmalıdır. Yıkama sonrası, tuvalet kağıdına alerjisi olanlar, bölgeyi özel pamuklu kurutma havlusu ile kurulamalıdır. Günlük olarak iç çamaşırı değiştirilmelidir. Makat bölgesine küçük bir pamuklu bez konulması hem terlemeyi hem de özellikle geceleri meydana gelebilecek dışkıyla kirlenmeye bağlı dışkı tutmada sorunu olan hastalarda kaşıntıları önleyecektir. El tırnaklarının kısa kesilmesi kaşıma esnasında bölgedeki derinin travmasını azaltacaktır. Ayrıca şiddetli kaşıma arzusu olması halinde yine cildin tahrişini engellemek için kıyafetlerin üzerinden kaşımalıdır Dışkı kaçırma sorunu ve dışkıya temasa bağlı kaşınması olanlarda, lifli gıdaların tüketilmesi dışkının normal kıvamda sulu ya da sert değil çıkarılmasını sağlamakta, kaçakları engellemektedir. Yine bu durumda yukarıda sözü edilen sıvı ve yiyeceklerden kaçınılması ve en fazla bir buçuk litre sıvı alınması önerilmektedir.. Sadece doktor tarafından verilen ilaçların kullanılması önerilir. Reçetelendirilmiş ilaçları makat çevresindeki deriye yumuşak hareketlerle uygulamalı ve sürtülmemelidir. Bölge temizliğinde sadece duru su kullanılır. Banyo ve tuvalet sonrası bölge tahriş etmeden yumuşak hareketlerle net bir şekilde kurulanır. Kaşıntıya neden olabilecek baharat, domates, patlıcan vs. her tür yiyecek diyetten çıkarılmalı, düzeldikten sonra yeniden başlanmalı sebep tespit edilmeye çalışılır. Aşırı kilo makat bölgesinin havalanmasını engelleyeceğinden fazla kilolar verilir. Mümkün olduğunca kaşınma duygusu bastırılmalı, kaşınmamalıdır. Havalanmayı sağlamak için kalçaların arasına alerjisi yoksa bir yaprak tuvalet kağıdı veya pamuklu küçük bir kumaş parçası yerleştirilebilir. Pamuklu veya keten dışında iç çamaşırı giyilmemelidir. Adet döneminde kullanılan kadın bağının içi yüzeyi pamuklu olan tercih edilir. Makat bölgesinin rahat havalanması için dar pantolon ve iç çamaşırı giyilmemelidir. Hemoroid ilaçlarının kaşıntı yapabileceği bilinmeli ve bu ilaçlara ara verilmelidir. Dışkılama sonrası yeterli temizlik yapılmalıdır,geride kalan az miktarda dışkı bile tahriş ve kaşıntı yapabilir. Bütün bu önlemlere rağmen kaşıntı azalmadıysa veya bitmediyse kortizonlu merhemler veya doğal steroid içeren bitkisel merhemler kullanılmalıdır. Kortizonlu merhemler yan etkileri sebebiyle sık ve uzun süreli kullanılamazlar. Kaynaklar 26 Ağustos 2018 Doktor Önerileri 839 OKUNMA Makat kaşıntısı rahatsızlığı olan kişiler genellikle utanma sebebiyle daha çok eczacıya gidip bir merhem ister yada aile içindeki kişilerden öneriler alır ve onu kullanır. Öyle ki diğer hastalıklarda olduğu gibi konu komşudan bile yardım alınmaz. Gerçek anlamda doğru teşhis ve doğru tedavi yapılmadığından rahatsızlık düzelmez ve profesyonel destek alma gereği duyulur. Makat Kaşıntısına Hangi Doktor Bakar Anüs bölgesinde görülen tüm şikayetler gibi kaşınma durumunda da hemoroid sanıldığı için genel cerraha gidilir, bu bölgedeki hastalıklar konusunda en fazla birikim bu branşta olduğu için bu yaklaşım doğrudur. Makatı kaşınan kişiler kaşıntının cilt rahatsızlığı olduğunu düşünerek dermatoloji yani cildiye bölümüne de giderler ancak doğrusu genel cerraha gidilmesidir çünkü makatta kaşıntı yapan hastalıklardan sadece anal dermatit bir tür cilt hastalığıdır ve dermatolog tarafından da tedavi edilebilir. Diğer anüs kaşınması yapan anal fissür, hemoroid basur, kondilom siğil, fistül ve anal hematom gibi hastalıkların hepsi genel cerrah tarafından tedavi edilebildiği için genel cerraha gitmek daha doğru bir çözüm üretilmesini sağlar. Bu hastalıklardan fissür, hemoroid basur, kondilom siğil, fistül ve anal hematom farklı yöntemlerle tedavi edilir ve asıl hastalığın tedavisiyle birlikte kaşıntı da geçer sadece dermatitin tedavisi ilaçla yapılır. Anal dermatite halk arasında mayasıl veya mayasır da denir. Burda yazılan bir çok sebep vardır ancak kaşıntıların % 95 kadarında sebep dermatittir yani genel olarak mayasıl tedavisi şeklinde ilaç kullanmakla % 95 düzeylerinde başarı sağlanmış % 5 ihtimalle yanılmış olunur. Bütün hastalıklarda olduğu gibi öncelikle olabilecek sebepler ortadan kaldırılmalıdır, tedavide pruzon merhem benzeri ürünlerle 2-3 gün içinde düzelme sağlanır. Mayasıl Makat bölgesinin en kaşıntılı hastalığıdır ve dayanılmaz düzeylerde kaşıntıya sebep olabilmektedir. Özellikle yaz ayları hastalar için çekilmez olur. Anüs dermatiti olarak ta anılır. Mayasıl belirtileri Makat bölgesinde özellikle geceleri artan kaşıntı. Anüs ve civarında ıslaklık düzeyinde nemlilik. Zaman zaman hafif kanama kaşıntıyla olan tahrişten Bölge cildinde kalınlaşma ve sertleşme. Ciltte oluklaşma şeklinde meme görünümü Çamaşırı kirletecek düzeyde akıntıya benzer salgı. Pis kokudışkı kokusundan farklı Yapısal değişiklik ve tahrişe bağlı hafif ağrı. Cidin elastikiyetinin azalmasından kaynaklanan küçük çatlaklar. Mayasıl Nasıl teşhis konur Teşhis muayeneyle konur, diğer tetkik ve teknolojinin anlamlı faydası olmaz. Erkeklerde daha sık görülür. Muayenede anus çevresindeki cildin kabalaştığı, hassaslaştığı, çok nemli olduğu, koktuğu ve çatlaklar olduğu gözlenir,akıntıya benzer cilt salgısı ve bunun çamaşırda yaptığı kirlenme görülür. Mayasıl sebepleri Aşırı temizlik sıkça sabun kullanmak cildi koruyan tabakayı yok eder Baharat tüketimi özellikle karabiber Patlıcan ve domates,çikolata bazı kişiler yemeyi bırakınca düzelir Fazla kilo bölgenin havalanması azaldığı için nem artar Sıcak havaterleme artar Fazla oturmak bölgenin yeterince havalanmadığı için nem artar Kaşımak tahrişi artırarak kısır döngü başlatır, Sentetik iç çamaşırı, Sentetik kadın bağı Mayasıl tedavisi Sebep olabilecek yukarda sayılan etkenler ortadan kaldırılmalıdır. Makattaki kaşıntılı durumlar için özel olarak üretilmiş pruzon merhem mayasılın tedavisinde tercih edilebilir, alternatif olarak kortizonlu merhemler kullanılabilir ancak yan etkileri sebebiyle kısa süreli kullanılmalıdır. Kullanmaya başlandığı gün kaşıntı ve ıslaklık azalmaya başlar ve 3 günün sonunda tama yakın düzelmiş tamamen geçsede 3 gün daha günde tek doz pruzon kullanmak uygundur. Sonuç olarak Makat bölgesi kaşıntılarının doğru teşhis ve tedavisi genel cerrahi eski adıyla hariciye uzmanınca yapılır ancak asıl branş proctoloji uzmanıdır. Makat kaşıntısına krem Makattaki bezdirici kaşıntıların tedavisine özel geliştirilmiş Pruzon Merhem ile kaşınma 2-3 günde tamamen geçer ancak sebep bulunmaya bölgesi kaşıntısı kremlerle tedavi edilebilir ancak öncelikle kaşıntının sebebini bulup ortadan kaldırmalı buna rağmen kaşıntı devam ediyorsa o zaman kremle tedaviye başlanmalıdır. Aynı şekilde sorunun tekrar ortaya çıkmaması için bulunup gereken yapılmalıdır. Tedavide genellikle kortizonlu merhemler kullanılır ancak kortizonun kendisi cildi rahatsız edebileceğinden önceleri rahatlama olsa da uzun vadede kaşıntı geri dönecektir çünkü kortizonlu kremler gerçek anlamda tedavi etmez şikayetleri azaltır. Kalıcı tedavi için kortizon gibi şikayetleri azaltan bitkisel kortizon meyan kökü özütü, diğer sebepleri tedavi edebilecek TTO tea tree oil – çay ağacı yağı içeren kremler kullanılmalıdır. Makat kaşıntılarının tedavisi için üretilen pruzon merhemi bitkisel içeriğiyle kortizonların yan etkisine sebep olmadan güvenle kullanılabilir. Vajinada kaşınma Vajina kaşıntıları nedenleri nelerdir ? Vajina kaşıntılarının en sık karşılaşılan nedeni vajinanın mantar mantar enfeksiyonlarının nerdeyse tek sebebi kandida vajinal candidiazis kandida enfeksiyonların en önemli sebebi vajen asitliğinin bozulmasıdır pH.Vajinanın normal mikrop yapısı değiştiğinde mantarların üremesi için ortam oluşur ve mantarlar denge bozulmasının en önemli sebebi antibiotik dışında havuz sonrası ıslak mayoyla oturulması veya duş alınmaması gibi durumlarda vajen pH’ını cinsel partnerin mantar taşımasıda mantarın sebeplerindendir. Kaşınmanın diğer bir sık sebebi vajinal trikomonas denilen hastalıkta yeşilimsi kötü kokulu akıntı olur. Her iki hastalığın tedaviside asıl sebep olan etkene yönelik olmalıdır ancak mikropların tamamen temizlenmesi haftalar alacağından bu geçiş süresinde hastanın rahatı için kaşıntıya yönelik kremler gibi yan etkisi olmayan ürün kullanmaya başladıktan saatler sonra kaşıntı düzelir. Daha seyrek görülen vaginal kaşıntı sebepleri Gebelikten korunma amaçlı köpük kullanımı Kondilom ciltteki siğile benzer Vajen bölgesi kanserleri Gereğinden fazla temizlik sabun kullanımı cildi bozabilir kaşıntıya sebep olabilir. Kıl dibi iltihabı Batıklar apse ve iltihaba sebep olabilir Kılların uzun tutulması Yetersiz temizlik ter buharlaşında biriken maddeler kaşıntı yapabilir Vajinadaki kaşıntının sebebi nasıl teşhis edilir? En doğru teşhiz uzman muayenesiyle vajinal smear alınarak teşhis doğrulanır. Hasta açısından bakıldığında şu iki bilgi asıl sebebin ayırdımında yardımcı olur. Vaginal kandida hastalığında akıntı kesik süt gibi beyaza yakın renktedir,sümük gibi yapışkandır,kokusuzdur. Trikomonsa bağlı akıntı yeşilimsidir,yapışkandır ve kötü kokuludur. Seyrek görülen bölge kanserlerinde akıntı değil yara vardır ve teşhis yaradan alınan biopsiyle kesinleştirlir. Diğer seyrek sebepler muayeneyle tesbit edilebilir. vajinal kaşıntı tedavisi temel hastalığın tedavisiyle olmalıdır,asıl hastalık tedavi edilirken kaşıntının hemen düzelmesi isteniyorsa pruzon merhem başlanmalıdır çünkü asıl hastalığın tedavisi başlansa bile kaşıntı 2 hafta kadar devam edebilir. Sindirim sisteminin sonunda bulunan ve dışkının vücuttan atılmasını sağlayan sindirim kanalı açıklığına anüsmakat denir. Anüsün görevi, besin maddelerinin vücudumuz tarafından kullanılmayan bölümlerinin dışarı atılmasını sağlamaktır. Anüs yapısında sinir, damar ve kaslar bulundurur. Bu yapısı sayesinde boşaltılmak üzere burada toplanan dışkı kontrollü bir şekilde dışarıya atılır. Makat bölgesindeki çok duyarlı sinirler sayesinde gaz, sıvı ve katı dışkı arasında ayrım yapılabilmektedir. Burada bulunan hemoroitlerin yumuşak damarlarla dolu memeleri ise anüsten gaz ve gaita kaçmasını önler. Makatta kanama ya da alt sindirim sistemi kanaması, sindirim sistemi kanamalarının %25ini oluşturmaktadır. Bireylerin yaşam kalitesini düşüren, tuvalet ve beslenme alışkanlıklarını olumsuz yönde etkileyen makat hastalıkları belirtilerinin başında makatta kanama yer almaktadır. Makattan kan gelmesi, kabızlık ya da hemoroid gibi rahatsızlıkların belirtisi olabileceği gibi ciddi sağlık sorunlarının da habercisi olabilmektedir. Genellikle hastalar bu belirtilerle ilgili konuşmaktan çekinmekte, çoğu zaman doktora gitmekte gecikmektedir. Bu durum altta yatan hastalığın ilerlemesine ve tedavi sürecinin uzamasına neden olabilmektedir. Kanama; gaitada çizgi şeklinde, tuvalet yaparken damla damla, ağrılı ya da ağrısız, pıhtılı, tuvalet kağıdında veya taze kan şeklinde görülebilmektedir. •Makatta kanama ile birlikte ağrı olması durumunda anal fissür makat çatlağı düşünülmektedir. Anal fissür, dışkılama sırasında ve sonrasında şiddetli ağrıya yol açtığı gibi makatta kanamaya da neden olabilmektedir. Hastalar şikayetlerin de makatlarında yırtılma ve kesilme gibi hissettiklerini dile getirirler. •Anal apse rahatsızlığında makatta bulunan şişlikte iltihaplı akıntı görülmektedir. Buna ek olarak yanma, kızarıklık, kaşıntı, ağrı ve makatta kanama da belirtiler arasındadır. •Hemoroidal hastalıklar her ne kadar evre ve derecesine göre değişse de görülen belirtiler hemen hemen aynıdır. Ağrı, şişlik, kaşıntı ve makatta kanama ile kendini gösteren hemoroid hastalığında kanama çoğunlukla tuvalet kağıdında, tuvalet ve gaita üzerinde parmak kırmızı kan şeklinde görülür. •Polip denildiğinde hücrelerin normalden fazla çoğalarak oluşturduğu dokular aklımıza gelmektedir. Vücudun pek çok bölgesinde oluşabilen polipler, kalın bağırsağın iç kısmında oluşursa kalın bağırsak polipleri olarak adlandırılır. Obezite, hareketsiz yaşam, sigara kullanımı ve stres, ülseratif kolit, Crohn hastalığı kalın bağırsak poliplerinin oluşma nedenidir. Göbek bölgesinde ağrı, kabızlık ya da ishal, dışkı renginde farklılık ve makattan kan gelmesi kalın bağırsak poliplerinin belirtileridir. Dışkıda kan görülmesi oldukça yaygındır. Kolon kanseri gibi ciddi hastalıkların oluşumuna neden olan poliplerin tedavi edilmesi çok önemlidir. •Huzursuz bağırsak sendromu diye bilinen ırrıtabl bağırsak sendromunda ishal, kabızlık, şişkinlik, kilo kaybı ve makattan kan gelmesi görülmektedir. Hastalığın asıl sebebi bilinmemekle birlikte stres, beslenme düzensizliği ve hormonal değişimlerin bu rahatsızlığı tetiklediği gözlemlenmiştir. •Rektum, bağırsağın son kısmına verilen addır. Bu bölgedeki poliplerden kaynaklanan rektum kanserinde ishal, kabızlık, aşırı gaz, ağrı, gaitada kan ve makattan kan gelmesi gibi belirtiler görülmektedir. Kanserin evre ve derecesine göre tedavi planlanmaktadır. Hemoroidal hastalıklar, anal fissür ve diğer sık görülen iyi huylu makat hastalıklarında sıklıkla kanama görülse de genellikle cerrahi işlem uygulanmadan tedavi edilebilmektedir. Rektum kanseri açısından değerlendirilen hastalarda makat kanaması iyi huylu makat hastalıklarına oranla daha az görülmektedir. Ani kilo kaybı, ileri yaş ve karın ağrısı gibi belirtiler gösteren hastalar bağırsak kanseri açısından daha detaylı değerlendirilmelidir. Unutmayalım ki erken teşhis hayat kurtarır.

vajina ile makat arası kaşıntı